A.S.k.e.R.Y
مرحبا يا ورد انت مش مسجل هون راح ننبسط لو تتكرم وتسجل معانا بمنتدانا واهلا وسهلا بيك راح تنووووور
تحياتى الك askery

A.S.k.e.R.Y



 
الرئيسيةاسكيرىاليوميةمكتبة الصورس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
المواضيع الأخيرة
» ... ســــــامحـــني .. رجاء ..
الأحد يونيو 05, 2011 3:09 pm من طرف ام جهاد

» هل تقبل ان تحضر حفل زفاف من تحب؟؟؟؟؟؟
الأحد يونيو 05, 2011 2:52 pm من طرف ام جهاد

» عملاق التحميل Internet Download Manager 5.18 Build 4 في احدث اصدار
الأربعاء فبراير 03, 2010 2:13 am من طرف طيبتي اكبر همومي

» الإصدار العربي من برنامج المحادثة الرائع Messenger Khalid Edition + البلس
الأربعاء فبراير 03, 2010 2:12 am من طرف طيبتي اكبر همومي

» عملاق ضغط الملفات WinRAR 3.91 Beta 2 فى اخر اصدار
الإثنين فبراير 01, 2010 6:43 am من طرف askery

» يــــوم في حيـــاة صـــائم
السبت يناير 30, 2010 4:59 am من طرف askery

» http://mazikaty.forumotion.com
الخميس يناير 14, 2010 1:00 am من طرف http://mazikaty.lifeme.ne

» عمر دياب وياه..........
السبت نوفمبر 14, 2009 3:04 pm من طرف askery

» قولي "أحُبكَ"......................
السبت نوفمبر 14, 2009 2:51 pm من طرف askery

ازرار التصفُّح
 البوابة
 الفهرس
 قائمة الاعضاء
 البيانات الشخصية
 س .و .ج
 ابحـث
منتدى
أفضل 10 أعضاء في هذا المنتدى
طيبتي اكبر همومي
 
اميرةفلسطين
 
سمراء الوادي
 
askery
 
دموع الحب
 
اللؤلؤه
 
جوزيف
 
بنت الديسي
 
racoen22
 
ممرضه اموره
 
التبادل الاعلاني
pubarab
سحابة الكلمات الدلالية
Myspace Backgrounds
المتواجدون الآن ؟
ككل هناك 1 عُضو حالياً في هذا المنتدى :: 0 عضو مُسجل, 0 عُضو مُختفي و 1 زائر

لا أحد

أكبر عدد للأعضاء المتواجدين في هذا المنتدى في نفس الوقت كان 17 بتاريخ الخميس يوليو 18, 2013 1:57 pm
دخول
اسم العضو:
كلمة السر:
ادخلني بشكل آلي عند زيارتي مرة اخرى: 
:: لقد نسيت كلمة السر
تصويت

شاطر | 
 

 شرح مفصل لابرة الظهر

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
اميرةفلسطين
مشـــــرفه
مشـــــرفه
avatar

انثى
الثعبان
عدد الرسائل : 2908
العمر : 28
الموقع : في قـلـــــــــــــ منتديات ASKERY ـــــــــــب
العمل/الترفيه : طالبه
المزاج : رايق
علم الدوله :
المهنــــــــه :
الأوسمه :
السٌّمعَة : 1
نقاط : 968
تاريخ التسجيل : 26/12/2008

مُساهمةموضوع: شرح مفصل لابرة الظهر   الأحد مارس 22, 2009 10:48 pm

إبرة الظهر شرح مفصل بالصور

بالنسبة لابرة الظهر ابرة الظهرنوعين:

1-SPINAL ANALGESIA
وهي عن طريق حقن ابرة رفيهة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....فيحالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

2- الEPIDURAL ANALEGESIA
فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..

شكل الابره



اما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب



ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة



وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..



اما عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في

1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....

اما عن موانع استخدامها :

1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..

اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :

1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..

3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...

وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة....
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
اللؤلؤه
مشـــــرفه
مشـــــرفه
avatar

انثى
الحصان
عدد الرسائل : 348
العمر : 28
الموقع : غزه
العمل/الترفيه : طالبه
المزاج : مبسوطة
علم الدوله :
المهنــــــــه :
Personalized field :
الأوسمه :
السٌّمعَة : 0
نقاط : 105
تاريخ التسجيل : 26/12/2008

مُساهمةموضوع: رد: شرح مفصل لابرة الظهر   الثلاثاء مارس 24, 2009 11:05 pm

يسلمووووووو
على المعلومات القيمه والرائعه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
لارا
عضو/ه جديد
عضو/ه جديد


انثى
الحصان
عدد الرسائل : 11
العمر : 27
الموقع : غزة
العمل/الترفيه : طالبة
المزاج : مبسووووووووووطة
علم الدوله :
المهنــــــــه :
Personalized field :
السٌّمعَة : 0
نقاط : 13
تاريخ التسجيل : 27/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: شرح مفصل لابرة الظهر   الجمعة مارس 27, 2009 12:36 am

يسلموووووو
مشكورة

تقبلي موري
لارا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
طيبتي اكبر همومي
الدراع اليمين للمدير إسكيرى
الدراع اليمين للمدير إسكيرى
avatar

انثى
الكلب
عدد الرسائل : 3063
العمر : 24
الموقع : www.amsk.roo7.biz
العمل/الترفيه : طالبه
المزاج : دايبه بالحب
المهنــــــــه :
Personalized field :
الأوسمه :
السٌّمعَة : 1
نقاط : 1349
تاريخ التسجيل : 19/10/2008

مُساهمةموضوع: رد: شرح مفصل لابرة الظهر   الجمعة مارس 27, 2009 3:26 am

يسسسسلمو اميره على مواضيعك الحلوة

تحياااااتي

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.amsk.roo7.biz
اميرةفلسطين
مشـــــرفه
مشـــــرفه
avatar

انثى
الثعبان
عدد الرسائل : 2908
العمر : 28
الموقع : في قـلـــــــــــــ منتديات ASKERY ـــــــــــب
العمل/الترفيه : طالبه
المزاج : رايق
علم الدوله :
المهنــــــــه :
الأوسمه :
السٌّمعَة : 1
نقاط : 968
تاريخ التسجيل : 26/12/2008

مُساهمةموضوع: رد: شرح مفصل لابرة الظهر   السبت مارس 28, 2009 9:14 pm

مشكورين حبايبي على المرور

منورين والله
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
شرح مفصل لابرة الظهر
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
A.S.k.e.R.Y :: اســــــكيرى لعالم الطب والتداوى بالاعشاب-
انتقل الى: